财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近日(rì)，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目(mù)标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采(cǎi)带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时(shí)加速(sù)国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所(suǒ)的设(shè)备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前(qián)年最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士(shì)分析(xī)，通策(cè)医疗(liáo)的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医(yī)生的(de)技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的护城河(hé)，所以(yǐ)市场(chǎng)竞(jìng)争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息(xī)和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对刘备文学是什么意思，刘备文学啥意思高昂的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神(shén)话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格(gé)后(hòu)，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗(liáo)需(xū)求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的(de)局面(miàn)。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的(de)影响类(lèi)似，医(yī)生的工(gōng)作量加大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心(xīn)的是到底能(néng)不能(néng)以价换(huàn)量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊(z刘备文学是什么意思，刘备文学啥意思hěn)所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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