财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民(mín)营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一(yī)年后(hòu)就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力(lì)也(yě)是(shì)机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据和(hé)案例(lì)，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照计算(suàn)机(jī社戏主要内容概括及中心思想50字，社戏,的主要内容)重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速(sù)提(tí)升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比(bǐ)优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位(wèi)。对(duì)通策(cè)医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年(nián)通策医(yī)疗(liáo)发(fā)布(bù)的财报(bào)中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年社戏主要内容概括及中心思想50字，社戏,的主要内容(nián)新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医(yī)生的(de)技术要求并没有那么(me)高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其(qí)实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价(jià)格(gé)压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员(yuán)曾(céng)表示，目(mù)前80％的(de)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益(yì)会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换(huàn)量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立(lì)执业的(de)。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的(de)个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有(yǒu)66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的(de)关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。

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