财联(lián)社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体廉贞是什么意思，廉贞七杀是什么意思”的综合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定出(chū)台(tái)，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否会再(zài)度(dù)站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国(guó)产替(tì)代”。但(dàn)对(duì)于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束投照计(jì)算机(jī)重组断(duàn)层(céng)影像设备(bèi)的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快(kuài)速提升(shēng)，同时(shí)加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需(xū)求(qiú)释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上市公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关(guān)于(yú)牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)处(chù)的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的(de)财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要(yào)的战略布(bù)局(jú)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加的人(rén)力(lì)成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在廉贞是什么意思，廉贞七杀是什么意思2018年提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重(zhòng)要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形(xíng)成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为百姓们(men)的基本(běn)需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的(de)。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体牙(yá)医也(yě)不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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