财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了(辨别方向的办法有哪些大自然二年级 怎样在野外辨别方向le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服(fú)务(wù)价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数(shù)量比(bǐ)之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但(dàn)对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业(yè)积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医(yī)疗(liáo)等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人(rén)在(zài)3月20日发(fā)布的研(yán)报(bào)中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备(bèi)需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上(shàng)市公司(sī)主要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集(jí)团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民(mín)营(yíng)口腔机(jī)构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对(duì)的(de)最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自(zì)己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪(jì)要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力(lì)成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集(jí)采(cǎi)”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的(de)口腔医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得注意的(de)是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格(gé)差异化(huà)定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通策医(yī)疗的(de)主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局(jú)面。但这(zhè)并不是(shì)在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务占到(dào)总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时候每个(gè)人都(dōu)有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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