财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将(jiāng)为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每年(nián)可节(jié)约患者费用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台(tái)，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗一百克等于多少斤，一百克等于多少斤多少两，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价(jià)格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能(néng)实现。而(ér)对于(yú)起步较晚(wǎn)的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链(liàn)中(zhōng)包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计(jì)算机(jī)重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日(rì)发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求(qiú)弹(dàn)性更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一(yī)直备(bèi)受(shòu)资金的(de)追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一(yī)路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构(gòu)站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的(de)技(jì)术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经(jīng)营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润(rùn)不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神(shén)话(huà)破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一百克等于多少斤，一百克等于多少斤多少两一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示(shì)最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最(zuì)终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经(jīng)营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便(biàn)在(zài)改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比其(qí)他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有(yǒu)带来体量(liàng)的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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