财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多(duō)患者(zhě)减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需(xū)求量(liàng)，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在魏承泽作品集 魏承泽一类的作者牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师(shī)解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目(mù)标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对(duì)于(yú)起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对(duì)于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例(lì)，对(duì)未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产口(kǒu)腔C魏承泽作品集 魏承泽一类的作者BCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道，关于(yú)牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路(lù)下行，前(qián)年最风光的(de)时(shí)候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一(yī)旦种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一(yī)起跑线(xiàn)，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这些增(zēng)量(liàng)转化为自(zì)己(jǐ)的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一(yī)直(zhí)是其所期(qī)待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加(jiā)的(de)人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个(gè)乐观(guān)的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室中(zhōng)，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服魏承泽作品集 魏承泽一类的作者(fú)务(wù)占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的是(shì)提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的(de)时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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