财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话(huà)，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再(zài)也(yě)不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三(sān)级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就(jiù)能(néng)实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里，牙科(kē)一(yī)直(zhí)都被(bèi)投资者(zhě)视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最近几年在资(zī)本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市(shì)场。业内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在(zài)同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价(jià)势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘处的(de)回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生的(de)技术(shù)要求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集(jí)采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线(xiàn)下(xià)降关(guān)系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价(jià)格战的(de)原(yuán)因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其(qí)实已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗(liáo)投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗(liáo)需求的(de)种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗(hào)材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了(le)，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也兔子有几条腿，兔子有几条腿正确答案不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显(兔子有几条腿，兔子有几条腿正确答案xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝兔子有几条腿，兔子有几条腿正确答案(jué)大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没(méi)有带(dài)来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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