财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国内(nèi)耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企(qǐ)业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等(děng)；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发(fā)布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中(zhōng)游设备(bèi)美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面(miàn)临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯(chún)正为党和人民的事业奋斗终身还是奋斗终生，奋斗终身还是奋斗终生的意思上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是(shì)因(yīn)为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本(běn)市(shì)场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的(de)最(zuì)大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争来自(zì)参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要(yào)获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其(qí)所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年(nián)最重(zhòng)要的战略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时(shí)间成为(wèi)当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司(sī)视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格(为党和人民的事业奋斗终身还是奋斗终生，奋斗终身还是奋斗终生的意思gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的(de)经(jīng)营压力，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如(rú)耗(hào)材(cái)降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说(shuō)。

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