财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局(jú)披露，本(běn)次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国口腔流行病学(xué)调查(chá)结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记(jì)者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师(shī)解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再(zài)度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业勤耕不辍 精业笃行什么意思，精业笃行 臻于至善(yè)积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支(zhī)付能(néng)力(lì)提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆(bào)发(fā)式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规(guī)模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时(shí)间(jiān)内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财(cái)报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此(cǐ)前集(jí)团采(cǎi)购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广(guǎng)的(de)口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更(gèng)容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低(dī)勤耕不辍 精业笃行什么意思，精业笃行 臻于至善，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分(fēn)对(duì)医生(shēng)的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局(jú)面。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全(quán)国(guó)各地的个(gè)体牙(yá)医也(yě)不(bù)在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来体量的(de)增长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植勤耕不辍 精业笃行什么意思，精业笃行 臻于至善牙。”业内人士如是说。

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