财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月(yuè)20日(rì)落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者(zhě)延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)英语对应词是什么意思，hungry对应词是什么意思牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价(jià)格(gé)落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未来(lái)长期的(de)应(yīng)用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市(shì)场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放(fàng)。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下(xià)行，前年(nián)最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列(liè)通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的(de)最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的(de)种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了(le)900万元(yuán)利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从(cóng)一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力(lì)，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的(de)预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局(jú)面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会(huì)受(shòu)到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不(bù)说，收入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心的(de)是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即英语对应词是什么意思，hungry对应词是什么意思便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊(zhěn)所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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