财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人(rén)望(wàng)而却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的(de)价(jià)格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的(de)种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露(lù)，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来(lái)说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的(de)研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率提升不走心是啥意思，不走心是啥意思网络用语，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的(de)追捧，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植(zhí)牙，一要(yào)有覆(fù)盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的(de)医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是(shì)其这(zhè)两年最重要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在(zài)调研(yán)内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支(zhī)持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规(guī)模的(de)较(jiào)高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来(lái)种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一(yī)部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国(guó)的(de)民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关(guān)系(xì)也不大不走心是啥意思，不走心是啥意思网络用语ong>。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的(de)种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下(xià)降(jiàng)后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收入(rù)是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能(néng)难(nán)以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室不走心是啥意思，不走心是啥意思网络用语中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要(yào)的(de)是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。