财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一(yī)位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本(běn)次(cì)集采后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业(yè)积(jī)累更多的临床应用(yòng)数(shù)据(jù)和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如此each of后面加单数还是复数谓语，each of 后跟单数还是复数，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可(kě)或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去(qù)了此前集(jí)团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的(de)问题(tí)是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其each of后面加单数还是复数谓语，each of 后跟单数还是复数(qí)这两年(nián)最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年(nián)重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们(men)的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生(shēng)的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最(zuì)担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革(gé)开(kāi)放(fàng)之(zhī)前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如(rú)是说。

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