财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病(bìng)学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京(jīng)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来国(guó)内(nèi)的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放(fàng)量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多的(de)临床(chuáng)应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游为器械(xiè)经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需(xū)求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的(de)时间内(nèi)市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业(yè)务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)走后门是一种怎样的体验知乎，走后门是什么感受trong>。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此前(qián)集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势在(zài)必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量(liàng)的(de)种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的(de)财报(bào)中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备，这也是其(qí)走后门是一种怎样的体验知乎，走后门是什么感受这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意(yì)的是，通(tōng)策(cè)医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易(yì)形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成(chéng)规模(mó)的(de)较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛(máo)利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么(me)高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也不大(dà)。“其(qí)实(shí)在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是(shì)说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架(jià)集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各(gè)地的(de)个体牙医也(yě)不(bù)在(zài)少(shǎo)数(shù)。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利(lì)在(zài)上(shàng)游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的(de)增(zēng)长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没(méi)多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。