财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门(mén)发(fā)布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记(jì)者走访发(fā)现，多(duō)家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外(wài)，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于(yú)临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个(gè)种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临(lín)床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括(kuò)上游(yóu)设备和(hé)耗(hào)材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如(rú)华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时(shí)加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放(fàng)。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年(nián)最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医(yī)护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时间(jiān)成为(wèi)当地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得注意(yì)的(de)是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，225是多大码的鞋子女，225是多大码的鞋子g>该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业(yè)务变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那么(me)高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也不(bù)大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的(de)影响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时(shí)最(zuì)后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的(de)225是多大码的鞋子女，225是多大码的鞋子关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每(měi)个(gè)人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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