财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地(dì)医(yī)保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者学年是什么意思？应该怎样填，2022至2023学年是什么意思，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能(néng)实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产(chǎn)品拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价格(gé)优势，但(dàn)销售(shòu)份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更(gèng)多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一(yī)直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有(yǒu)通(tōng)策(cè)医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第(dì)一(yī)位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内(nèi)人(rén)士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)学年是什么意思？应该怎样填，2022至2023学年是什么意思，二得(dé)有足(zú)够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医护(hù)人才储备(bèi)，这也(yě)是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么(me)深(shēn)的护(hù)城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低(dī)于4500元(yuán)的种植(zhí)价(jià)格(gé)，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价(jià)格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但(dàn)这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能(néng)不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)疗过(guò)程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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