财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划(huà)，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关(guān)规定(dìng)出(chū)台，三(sān)级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这(zhè)个目(mù)标(biāo)或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格(gé)优势(shì)，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本(běn)次(cì)集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累更多的临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资(zī)本市场走势一(yī)路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数(shù)据来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医(yī)疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参(cān)与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医(yī)护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲(pú)公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划(huà)”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异(yì)化(huà)定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个(gè)高(gāo)毛(máo)利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠(kào)的是(shì)设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维(wéi)建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如(rú)是说(shuō)到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型(xíng)医(yī)疗(liáo)需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利湖南电大几本，湖南长沙电大是几本多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会(huì)发生的(de)局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的(de)是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有(yǒu)科(kē)室中(zhōng)，最(zuì)适合独(dú)立(lì)执业的(de)。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他(tā)专(z湖南电大几本，湖南长沙电大是几本huān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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