财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人(rén)望而却步的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔(qiāng)流行(xíng)病学(xué)调查结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案例，对(duì)未(wèi)来长期(qī)的应用和研发(fā)会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设(shè)备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民(mín)营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一(yī)直备受资(zī)金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或(huò)缺的市场。业(yè)内(nèi)人(rén)士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植(zhí)牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的(de)增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重(zhòng)要的(de)战(zhàn)略布局(jú)<15个工作日是多长时间 15个工作日包括周六周日吗/strong>。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年(nián)营(yíng)收增长3％，15个工作日是多长时间 15个工作日包括周六周日吗>净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增(zēng)加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最(zuì)短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未(wèi)来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生(shēng)的储(chǔ)备(bèi)已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形(xíng)成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就(jiù)因(yīn)为价格战(zhàn)的(de)原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内(nèi)其(qí)实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前(qián)，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙(yá)神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的(de)关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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