财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的(de)种植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需(xū)求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关(guān)规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任(rèn)医(yī)师(shī)解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，他认(rèn)为这(zhè)个(gè)目标或(huò)许一年(nián)后就能实(shí)现(xiàn)。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是(shì)机会(huì)。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(把酒言欢下一句是什么意思，把酒言欢下一句是什么问君能有几多愁hé)增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司(sī)主要(yào)为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē把酒言欢下一句是什么意思，把酒言欢下一句是什么问君能有几多愁)一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位(wèi)列(liè)通策(cè)医疗五大(dà)业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其(qí)所(suǒ)期(qī)待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低(dī)，随着(zhe)价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研(yán)时的(de)观(guān)点。一(yī)位(wèi)长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和(hé)盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之(zhī)前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下(xià)来了(le)。低于(yú)4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一(yī)个(gè)乐观的(de)预测，当集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局(jú)面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格(gé)下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科(kē)室中(zhōng)，最(zuì)适合独(dú)立(lì)执业(yè)的(de)。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比(bǐ)其(qí)他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是(shì)整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关(guān)注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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