财联社4月2空调制热和辅热哪个更暖和，空调制热和辅热有什么不同9日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中(zhōng)经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却(què)步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望(wàng)牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北(běi)京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙(yá)促(cù)销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙相关(guān)的(de)咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积(jī)累更多的临床应用数据和(hé)案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设(shè)备(bèi)需(xū)求(qiú)释放。中游设(sh空调制热和辅热哪个更暖和，空调制热和辅热有什么不同è)备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大(dà)业(yè)务板(bǎn)块增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长(zh空调制热和辅热哪个更暖和，空调制热和辅热有什么不同ǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调(diào)研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城(chéng)河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民(mín)营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需(xū)求(qiú)的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架(jià)集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到(dào)底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独(dú)立执业(yè)的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成了一(yī)个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的(de)运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的(de)办(bàn)法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时(shí)候每(měi)个人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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