财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单(dān)颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低(dī)一(yī)半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会(huì)常委满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规定出(chū)台，三(sān)级公(gōng)立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这个(gè)目标或(huò)许一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力(lì)提高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机构(gòu)如通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业(yè)务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗来说，皖d是哪里的车牌号，皖d是哪里的车牌号码种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复(fù)直截了(le)当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中提到(dào)，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的(de)技术要求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

皖d是哪里的车牌号，皖d是哪里的车牌号码　　有(yǒu)业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并不(bù)是在(zài)所有牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的(de)工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也(yě)不在少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗(hào)材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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