财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集(jí)中(zhōng)带(dài)量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的(de)价(jià)格优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多(duō)的临床(chuáng)应用数据(jù)和(hé)案(àn)例，对未(wèi)来长期的(de)应用和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影像设备的(de)美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的(de)时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势(shì)在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有足够多(duō)的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力(lì)成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季(jì)度(dù)财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地(dì)第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)菠萝蜜不熟剥开后还能再放熟吗，菠萝蜜不熟剥开后还能再放熟吗公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前(qián)来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加(j菠萝蜜不熟剥开后还能再放熟吗，菠萝蜜不熟剥开后还能再放熟吗iā)仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成(chéng)规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期(qī)关(guān)注消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一(yī)部(bù)分对医生的技(jì)术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没(méi)有(yǒu)那么(me)深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不(bù)大。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消息(xī)出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大(dà)的(de)经营(yíng)压力，面对(duì)高昂(áng)的(de)诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一(yī)个乐观(guān)的预(yù)测，当(dāng)集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担(dān)心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有(yǒu)算上房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得(dé)不关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的(de)关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)菠萝蜜不熟剥开后还能再放熟吗，菠萝蜜不熟剥开后还能再放熟吗人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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