财(cái)联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一(yī)体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集(jí)采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次集(jí)采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年后(hòu)就能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔(qiāng)科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家(jiā)。也(yě)正是(shì)因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值，而(ér)不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　中国人口第一大省，中国人口第一大省排名h="640">

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种植牙业务(wù)是(shì)不(bù)可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前(qián)集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在(zài)调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今(jīn)，目前(qián)来看(kàn)，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时(shí)的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行(xíng)业人(rén)士分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医(yī)生(shēng)的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发(fā)生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是(shì)到底(dǐ)能不能以价(jià)换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统计年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供(gōng)的(de)口腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带(dài)来体量的(de)增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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