财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三(sān)位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策(cè)落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需(xū)求量(liàng)，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医(yī)院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标(biāo)或许一(yī)年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力(lì)也是(shì)机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的(de)临(lín)床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙(太原私立小学有哪些，太原私立小学有哪些排名yá)集采降价后，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率有望得到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行(xíng)，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广(guǎng)的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是(shì)其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提(tí)及——医护(hù)人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易(yì)形成规(guī)模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低(dī)太原私立小学有哪些，太原私立小学有哪些排名>，随着价格差(chà)异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益(yì)会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的(de)是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。