财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听(tīng)到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价(jià)”的(de)种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落(luò)地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手(shǒu)术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认(rèn)为汉语拼音u在什么时候上面加两点，拼音里的u什么时候加点这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额(é)占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累更多的(de)临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来(lái)长期的应(yīng)用和(hé)研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释(shì)放(fàng)。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的(de)设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走(zǒu)势(shì)一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机(jī)构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及(jí)——汉语拼音u在什么时候上面加两点，拼音里的u什么时候加点医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的(de)时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随(suí)着价格(gé)差异(yì)化(huà)定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来(lái)激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深(shēn)的(de)护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对(duì)高(gāo)昂的(de)诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人(rén)工费(fèi)用等(děng)，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场(chǎng)会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没(méi)有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不(bù)关(guān)停退(tuì)市(shì)。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的(de)是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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