财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而(ér)却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为更多(duō)患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担(dān)，不(bù)再(zài)让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗威尔士首都是哪个城市 威尔士是哪个国家以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集(jí)采是(shì)压(yā)力(lì)也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光电(diàn)等(děng)；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及(jí)他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙(yá)最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)威尔士首都是哪个城市 威尔士是哪个国家策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电(diàn)以及人(rén)工费(fèi)用等(děng)，其实利润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了(le)一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多(duō)销的(de)局面。但这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士(shì)表示最担(dān)心的是(shì)到底(dǐ)能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务(wù)占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士(shì)如是说。

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