财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步(bù)的无奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综合治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医(yī)保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有81亿等于多少万6％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的(de)种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一(yī)定的(de)价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)来说(shuō)，整个(gè)种植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更(gèng)多的临(lín)床应用数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和(hé)研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市1亿等于多少万(shì)场走(zǒu)势(shì)一路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的时(shí)间内(nèi)市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不(bù)可或(huò)缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材(cái)被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的(de)市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量(li1亿等于多少万àng)转化(huà)为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回(huí)复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增(zēng)加的人(rén)力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度(dù)财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行(xíng)业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利(lì)业(yè)务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的(de)护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出(chū)来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的(de)是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多家，提(tí)供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如(rú)是(shì)说。

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