财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披(pī)露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可(kě)节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大(dà)幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比(bǐ)之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他(tā)认为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机(jī)会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资(zī)本(běn)市(shì)场走势一路下行，前(qián)年(nián)最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他民营口腔机构站对角线相等的四边形是什么四边形，对角线相等的平行四边形是什么在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二(èr)得有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这也(yě)是其(qí)这(zhè)两年(nián)最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提(tí)到(dào)，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的(de)人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快速(sù)增加仍(réng)有望形成(chéng)规(guī)模的较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢(màn)慢从一(yī)个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊对角线相等的四边形是什么四边形，对角线相等的平行四边形是什么所都能做，没有那(nà)么(me)深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大(dà)。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用(yòng)等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄利了(le)，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适(shì)合独立执业(yè)的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到(dào)总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是(shì)连锁(suǒ)率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的(de)时(shí)候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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