财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒ黄鳝多了怎么保鲜存放 黄鳝冰箱半年可以吃吗ng)植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业(yè)是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对(duì)未来长期的应(yīng)用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医(yī)疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年(nián)在资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局黄鳝多了怎么保鲜存放 黄鳝冰箱半年可以吃吗trong>。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的(de)技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格(gé)战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业(yè)内(nèi)人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙(yá)，将会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地(dì)的(de)个体牙医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利(lì)在上(shàng)游的厂家(jiā)，到(dào)了终端(duān)诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不(bù)足以支(zhī)撑过(guò)高(gāo)的运(yùn)营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如是(shì)说。