财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙手指的速度越快声音越大，撞得越快叫的声音越(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而(ér)却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种(zhǒng)牙计划(huà)，就在(zài)等集采政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范(fàn)整(zhěng)合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集(jí)采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年后就能(néng)实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　手指的速度越快声音越大，撞得越快叫的声音越　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团(tuán)采购优势，与公立医院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足(zú)够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及(jí)——医护(hù)人(rén)才储备，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化(huà)定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是(shì)说(shuō)到(dào)。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨(jù)大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利(lì)润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了(le)一个(gè)薄利多销的局(jú)面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是(shì)在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便在(zài)改革(gé)开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力(lì)，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形(xíng)成了(le)一(yī)个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，手指的速度越快声音越大，撞得越快叫的声音越应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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