财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了(le)种牙(yá)计(jì)划，蒂玮娜手表是杂牌吗，蒂玮娜手表一千多值得买吗就在等集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地(dì)，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认(rèn)为(wèi)这个(gè)目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能(néng)实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集(jí)采是压力也(yě)是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后(hòu)很(hěn)难快速(sù)放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的(de)临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计(jì)算(suàn)机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和(hé)诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一(yī)家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短的(de)时间成(chéng)为当(dāng)地第一的(de)口腔医院蒂玮娜手表是杂牌吗，蒂玮娜手表一千多值得买吗trong>。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期(qī)关(guān)注消费(fèi)医疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来(lái)种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利(lì)业务变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的(de)技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要(yào)靠的(de)是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消(xiāo)息出(chū)来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了(le)。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利(lì)润(rùn)不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士给(gěi)予了(le)一个乐观的(de)预测(cè)，当(dāng)集采降低(dī)价(jià)格(gé)后(hòu)，原本属于(yú)改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一(yī)大特点就是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重要的(de)是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人士如(rú)是说(shuō)。