财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步(bù)的(de)无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保(bǎo)局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一(yī)年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于(yú)临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积(jī)累更多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助<我想是因为我不够温柔是什么歌 我想是因为我不够温柔是谁唱的/strong>。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益我想是因为我不够温柔是什么歌 我想是因为我不够温柔是谁唱的于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆(bào)发(fā)式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博(bó)士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集(jí)采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得(dé)到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通(tōng)策(cè)医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁机构失去(qù)了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对(duì)的(de)最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己(jǐ)的(de)增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发(fā)布的(de)财报中(zhōng)提及(jí)——医护(hù)人才储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随着(zhe)价格差(chà)异(yì)化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部(bù)分对医生的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那(nà)么(me)深的护城河(h我想是因为我不够温柔是什么歌 我想是因为我不够温柔是谁唱的é)，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的(de)局(jú)面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能难(nán)以为(wèi)继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利(lì)在(zài)上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程(chéng)中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。