财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实(shí)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价书名号之间有没有标点符号，书名号之间有标点符号么格项目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子(zi)落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能(néng)实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂(chǎng)商(shāng)而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙(yá)博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚(jù)焦民(mín)营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也(yě)正是(shì)因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采(cǎi)，通策(cè)医疗(liáo)的盈利(lì)能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其(qí)他(tā)民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发(fā)布的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的(de)发(fā)展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差(chà)异(yì)化(huà)定价，总(zǒng)量的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的(de)观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维(wéi)建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市(shì)场而(ér)言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目(mù)书名号之间有没有标点符号，书名号之间有标点符号么前(qián)，很多(duō)民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人(rén)士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格(gé)后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一(yī)个薄(báo)利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生(shēng)的(de)局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生的工书名号之间有没有标点符号，书名号之间有标点符号么作量(liàng)加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果薄利了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一(yī)大特(tè)点就是连(lián)锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了(le)一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的(de)办法，更重(zhòng)要的(de)是(shì)提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注(zhù)意(yì)识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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